Кетоацидоз: лечение при сахарном диабете в домашних условиях и неотложная помощь

Кетоацидоз уже много лет является самым распространенным и крайне опасным осложнением диабета. Специалисты утверждают, что с этим нарушением сталкивается более 6% пациентов.

На начальной стадии кетоацидоз вызывает в организме специфические биохимические сдвиги.

Если больной долгое время игнорирует такое состояние, тогда может развиться кома, которая чревата серьезными нарушениями в обменных процессах, потерей сознания, дисфункцией нервной системы. В этом случае человек нуждается в профессиональной неотложной помощи.

Назначить эффективное лечение кетоацидоза может только специалист, так как все зависит от того, сколько времени диабетик провел в бессознательном состоянии, а также от степени повреждения систем организма.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Когда у диабетика отмечается ухудшение общего состояния, он перестает нормально реагировать на речь и действия окружающих его людей, а также не может сориентироваться в пространстве.

Такая симптоматика может свидетельствовать о том, что пациент подвергся разрушительному воздействию кетоацидотической комы.

Отдельно стоит учесть, что вероятность развития такой формы нарушения увеличивается в тех случаях, когда диабетик использует не постоянную терапию по снижению сахара, часто пропускает прием необходимых медикаментов, либо для него характерно постоянное повышение гликемии.

Порой именно от своевременно предоставленной медицинской помощи зависит жизнь диабетика и состояние его здоровья.

Специалисты утверждают, что при кетоацидозе необходимо выполнить следующие манипуляции:

• без каких-либо промедлений вызвать бригаду медиков и уложить диабетика набок. Это делается для того, чтобы рвотные массы легче выходили наружу, и больной не захлебнулся ими в неконтролируемом состоянии;
• необходимо контролировать артериальное давление и пульс диабетика;
• проверить, не пахнет ли от больного характерным запахом ацетона;
• если в наличии есть инсулин, тогда необходимо ввести подкожно разовую дозу (не более 5 единиц);
• вместе с пациентом дождаться приезда скорой помощи.

Когда диабетик самостоятельно отмечает факт ухудшения общего состояния, тогда нужно измерить уровень гликемии с помощью специального прибора. Главное, не паниковать и не терять самообладания.

Всегда нужно помнить, что портативные приборы для измерения глюкозы отличаются небольшими погрешностями в показателях и не приспособлены для распознавания слишком высокой гликемии. У каждой модели существуют свои параметры, и установлен допустимый порог.

Именно поэтому, если после правильно выполненного забора крови прибор выдал какую-либо ошибку, нужно принять горизонтальное положение и срочно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи.

Стоит учесть, что в такой ситуации нельзя оставаться одному, желательно, чтобы рядом были близкие люди или соседи.

Если такой возможности нет, тогда необходимо открыть входную дверь, чтобы в случае потери сознания врачи смогли без лишних усилий попасть в квартиру. Принимать препараты, которые корректируют давление или уровень сахара, в таком состоянии крайне опасно, так как они могут спровоцировать своеобразный резонанс в реанимационном отделении, когда человека будут выводить из состояния комы.

Многие препараты могут вызвать побочную реакцию из-за того, что просто несовместимы с теми медикаментами, которые используются в стационаре.

«12817»]Всегда важно помнить, что если диабетик вовремя не получил необходимую помощь, то среди возможных осложнений может быть и отек мозга. Летальный исход в этом случае составляет более чем 75%.

Лечение кетоацидоза при сахарном диабете

Первым делом проводится исследование того, насколько пострадали жизненно важные функции организма больного: состояние сердечной деятельности, кровообращение, работа почек, дыхание.

Если диабетик по-прежнему находится в бессознательном состоянии, тогда нужно оценить степень проходимости дыхательных путей.

Чтобы снизить общий уровень интоксикации, можно промыть желудок и сделать клизму.

В условиях стационара специалисты обязательно делают анализ крови из вены, исследуют мочу. Если есть такая возможность, нужно определить причину декомпенсации диабета.

В реанимации

Все пациенты с диабетическим кетоацидозом обязательно должны быть доставлены в отделение реанимации и интенсивной терапии. Качественное лечение состоит из 5 обязательных пунктов, каждый из которых выполняет определенную функцию на пути к выздоровлению.

Пациенту обязательно назначают:

регидратацию (постепенное восполнение водного баланса в организме);

инсулинотерапию;

устранение ацидоза (восстановление оптимальных для человека кислотно-щелочных показателей);

коррекцию выявленных электролитных нарушений (в организме должен быть восполнен дефицит натрия, калия и других минералов);

обязательное лечение сопутствующих инфекций и патологий, которые могли спровоцировать осложнение диабета.

Чаще всего больного с кетоацидозом госпитализируют в реанимационное отделение. Бригада опытных врачей проводит постоянный контроль жизненно важных показателей организма.

Действует следующая схема исследований:

• исследование урины на содержание ацетона. В течение первых двух дней забор мочи проводится 2 раза в сутки, далее – 1 раз в день;
• контроль показателей венозного давления;
• экспресс-анализ содержания глюкозы в крови. Процедура проводится до того момента, пока уровень сахара не снизится до отметки 13-14 ммоль/л. В дальнейшем специалисты проводят экспресс-анализ 1 раз в 3 часа;
• если у врача есть подозрения, что в организме диабетика присутствует инфекция, тогда больной проходит дополнительное обследование;
• общий анализ крови и мочи. Эту процедуру проводят сразу после поступления диабетика в отделение реанимации, а потом повторяют каждые 4 часа;
• непрерывное исследование ЭКГ. В некоторых случаях может быть достаточно одного измерения в сутки;
• дважды в день определяют уровень калия и натрия в организме больного;
• непрерывный контроль показателей АД, частоты сердечных сокращений и температуры тела;
• если пациент страдает хронической формой алкоголизма, или у него наблюдаются все признаки недостаточного питания, тогда специалисты определяют уровень фосфора;
• обязательное проведение газоанализа, который позволяет восстановить природный кислотно-щелочной уровень в организме;
• пациенту устанавливают постоянный мочевой катетер для мониторинга диуреза. Благодаря этому можно устранить имеющееся обезвоживание организма, а также нормализовать процесс мочеиспускания.

«12817»]Основная задача медиков: провести качественную инсулинотерапию, которая будет угнетать кетогенез и липолиз, минимизирует продукцию глюкозы печенью, а также нормализует синтез гликогена. Кроме того, специалисты должны провести регидратацию и коррекцию нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса, а также устранить основные причины опасного кетоацидоза.

В домашних условиях

В подавляющем большинстве случаев домашний уход направлен на предотвращение осложненного кетоацидоза и снижение высокого уровня гликемии. Если у больного был диагностирован СД 1 типа, тогда он должен ежедневно следить за состоянием своего здоровья и уровнем гликемии.

Врачи отмечают, что использовать глюкометр нужно чаще в следующих случаях:

• когда резко ухудшилось самочувствие;
• если диабетик только перенос сложное заболевание, или он травмировался;
• когда пациент борется с инфекцией.

Только лечащий врач может назначить актуальное лечение повышенного уровня сахара с помощью специальных инъекций. Особенно бдительными нужно быть по отношению к инфекциям и гидратации.

«12817»]Необходимо выпивать минимум 3 литра чистой воды в течение всего дня.

Диабетический кетоацидоз у детей и методы его терапии

Первые признаки этого осложнения возникают у детей из-за несвоевременного диагностирования СД первого типа. Симптоматика точно такая же, как и у взрослых людей.

Важно помнить, что лечение диабета должно быть тщательным, ведь от этого зависит, насколько часто будет возникать кетоацидоз.

Статистика показывает, что чаще всего такое осложнение встречается среди испанских и афроамериканских детей, которые с ранних лет болеют диабетом. А вот в России кетоацидоз встречается в 30% всех случаев.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, лечение должно быть начато безотлагательно. Регидратация должна проводиться крайне осторожно, так как чрезмерное введение жидкости может вызвать отек мозга.

Что будет, если не лечить?

Специалисты утверждают, что инвазивные методы лечения диабетического кетоацидоза помогают пациенту полностью восстановиться после тяжелого недуга. Смертельный исход встречается крайне редко (примерно в 2% всех случаев).

Но, если человек игнорирует недуг, тогда могут возникнуть непредвиденные осложнения.

Если диабетик не будет лечить кетоацидоз, его ожидают:

• сильные судороги конечностей;
• отек мозга;
• снижение уровня глюкозы до критической отметки;
• остановка сердца;
• скопление жидкости в легких.

Профилактика

Тщательное соблюдение мер предосторожности позволит избежать столь болезненного осложнения диабета, как кетоацидоз.

Пациент обязательно должен придерживаться элементарных правил:

• регулярный мониторинг показателей глюкозы при помощи портативного прибора;
• использование инъекций инсулина, дозировка должна соответствовать показателям сахара;
• периодическое применение тестовых полосок для определения кетона;
• самостоятельный контроль над состоянием своего здоровья, чтобы в случае надобности скорректировать дозу сахаропонижающего препарата.

Видео по теме

О причинах, симптомах и лечении кетоацидоза при сахарном диабете в видео:

Отдельно стоит учесть, что сегодня существуют специальные школы для диабетиков, благодаря которым такие пациенты могут обучиться тому, как следить за состоянием своего здоровья, и что делать в экстренных ситуациях.