Гипогликемия при диабете

Множество вопросов вызывает такая болезнь, как гипогликемия: что это такое, каковы ее симптомы, вызвавшие ее причины, как предупредить и как лечить это заболевание? Гипогликемия — это патологическое состояние, характеризующееся очень низкими показателями глюкозы в крови. При нормальном состоянии организма и правильном функционировании внутренних органов содержание глюкозы в крови — от 4 до 6 ммоль/л.

Виды заболевания

Если у человека сахарный диабет, содержание сахара в крови будет высоким, а при гипогликемии, наоборот, его показатели сильно занижены. Сахар, или глюкоза, для организма — это энергия, и ее нехватка непременно отразится на функционировании органов и систем и на работе головного мозга. Реакция мозга на недостаток сахара проявляется мгновенным сигналом через нервные окончания к надпочечникам, которые реагируют в ответ выработкой адреналина. Поскольку в человеческом организме есть запасы глюкозы — гликоген, адреналин вступает в реакцию с гликогеном, преобразовывая его в глюкозу. Запасов гликогена хватает на несколько часов, поэтому, если не восполнить организм глюкозой, вскоре мозг начнет испытывать нехватку этого вещества, в результате чего его функции нарушатся.

Гипогликемию подразделяют на истинную и ложную. Ложная гипогликемия «скрывается» за нормальными показателями крови, при которых уровень глюкозы будет нормальным или немного завышенным. Проявляется данная патология тогда, когда уровень сахара по каким-либо причинам резко снижается.

При истинной гипогликемии лабораторный анализ крови покажет низкое содержание сахара. В результате снижения сахара в крови нарушается выработка инсулина и преобразование гликогена в сахар. Спустя некоторое время включаются дополнительные функции организма, способствующие выработке углеводов, и работа клеток мозга восстанавливается. Симптомы гипогликемии очень неприятные, из-за нехватки сахара в крови нарушается функционирование мозга и внутренних органов, поэтому при их проявлении нужно немедленно обратиться к врачу.

Причины болезни

У такого заболевания, как гипогликемия, причины могут быть самые разные. Чаще всего такое состояние наблюдается у людей с болезнями внутренних органов, при которых выделяется избыточное количество инсулина. Гипогликемия может возникнуть из-за дисфункции печени, в результате которой нарушается углеводный обмен, и плохой работы надпочечников. У людей, больных СД, уровень глюкозы в крови может снизиться в результате приема некоторых медикаментов (препарат синтетического гормона инсулина) с неправильной дозировкой. Именно люди с диабетом, особенно инсулинозависимого типа, наиболее подвержены риску возникновения гипогликемии.

Нарушение углеводного обмена в печени и, как следствие, снижение сахара в крови может возникнуть у тех людей, которые длительное время злоупотребляют спиртными напитками, игнорируя правильное и своевременное питание. Данная форма гипогликемии очень опасна, поскольку проявляется в виде ступора, вплоть до полного помутнения рассудка.

Причины гипогликемии у здоровых людей: длительная тяжелая работа, непосильные физические нагрузки в сочетании с недоеданием. Слишком строгие диеты, анорексия также способны нарушить обмен веществ в организме и вызвать множество отклонений, в том числе развитие гипогликемии.

Маленькие дети, как и взрослые, подвержены снижению сахара в крови. Не всегда это проявляется на фоне каких-либо нарушений в работе органов или систем. У ребенка может понизиться сахар в крови, когда он просто активно поиграет на улице и вовремя не поест пищу с углеводами. Запасы гликогена у детей незначительные и быстро заканчиваются, поэтому несвоевременное пополнение организма глюкозой вызовет снижение сахара в крови и появление других характерных симптомов.

Резекция желудка также может стать причиной гипогликемии. Такой вид болезни называется алиментарным и проявляется слишком быстрым всасыванием поступающего сахара из крови и чрезмерной выработкой инсулина. Фруктоза и галактоза, поступающие с продуктами питания, могут препятствовать выходу глюкозы из печени. Лейцин в то же время стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. В совокупности эти факторы могут привести к снижению сахара в крови и развитию гипогликемии.

Бесконтрольный прием некоторых препаратов, аутоиммунные расстройства могут стать причиной снижения уровня глюкозы в крови. Вызвать гипогликемию способны злокачественные образования, заболевания сердца и почек, некоторые инфекции, поражение печени (цирроз).

Патологические проявления

Пытаясь защитить организм от энергетического голодания, надпочечники вырабатывают адреналин, стимулирующий выработку сахара, что может проявиться такими клиническими симптомами, как:

• тремор;
• головокружение, вплоть до потери сознания;
• повышенная возбудимость;
• тахикардия;
• утомляемость;
• слабость;
• головные боли;
• нарушение координации (схожее с тем, которое проявляется после алкогольного опьянения);
• расстройство зрения;
• эпилептические судороги;
• кома.

В совокупности эти симптомы представляют собой клинические признаки гипогликемии, хотя каждый из них по отдельности не является показателем сниженного сахара в крови. У болезни «гипогликемия» симптомы проявляются в виде вегетативных, метаболических и неврологических нарушений. Может частично нарушиться чувствительность некоторых частей тела или произойти полный паралич конечностей. Оставаться в сознании человек сможет до того момента, пока уровень сахара не упадет ниже отметки 3 ммоль, дальше уже развивается опасное состояние для жизни — кома.

Гипогликемическая кома очень сильно влияет на работу мозга. После выхода из этого тяжелейшего состояния у человека могут наблюдаться признаки амнезии, боль в области головы, неадекватное поведение, потеря ориентации в пространстве, дрожь и общая слабость.

Клиническая картина

Признаки заболевания схожи с теми, которые проявляются у психически нездоровых людей в стадии обострения болезни или у тех, кто выпьет большую дозу алкоголя. На фоне сильного снижения сахара в крови человек может испытывать галлюцинации, беспричинную агрессию, чувство голода в области желудка. Может наблюдаться рвота, судороги, завершающий этап — кома.

Первыми и главными проявлениями болезни являются резкое понижение давления, учащенный пульс, признаки стенокардии, синусовая аритмия.

Симптомы гипогликемии у детей следующие: повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, отказ от пищи, рвота. Главным признаком пониженного сахара в крови у детей является запах ацетона, который можно услышать во время дыхания ребенка. Такое состояние очень опасное, поскольку на фоне снижения уровня глюкозы повышается ацетон, который раздражает рецепторы в головном мозге, вызывая сильную рвоту. Из-за рвоты начинается обезвоживание организма ребенка, что может привести к потере сознания, повышению температуры тела и летальному исходу. Если снижение глюкозы у детей не связано с каким-либо заболеванием внутренних органов, необходимо при первых симптомах дать малышу что-то сладкое (сахар, мед или глюкозу в таблетках). В некоторых случаях понадобятся инъекции глюкозы через капельницу, пребывание в стационаре, чтобы у врача была возможность наблюдать за состоянием ребенка и контролировать показатели сахара в крови и ацетона в моче.

После снижения сахара в крови у ребенка необходимо помимо лечения придерживаться правильного рациона, в котором должно присутствовать больше морепродуктов, нежирных овощных супов, фруктов, овощей, натуральных соков или компотов из сухофруктов. Прием пищи необходимо разделить на 6 частей, чтобы не было нагрузки на внутренние органы. Животные жиры, яйца, жирное мясо и рыбу, пряности следует исключить на время диеты из питания ребенка.

Лейциновая гипогликемия, которая проявляется у детей с самого рождения на фоне нарушения обменных процессов, требует особого контроля и лечения. Диета при данной патологии своеобразная, непростая, с корректировкой употребления белков. Составлять рацион в этом случае должен исключительно врач.

При возникновении симптомов снижения сахара в крови и диагностировании болезни необходимо в дальнейшем периодически сдавать кровь на сахар, чтобы предупредить развитие осложнений на фоне болезни.

Лечебные мероприятия

Если диагностировали заболевание «гипогликемия», лечение заключается в первую очередь в восполнении сахара в организме путем употребления углеводсодержащих продуктов (сладкий чай, таблетка глюкозы, сладкая вода, конфеты и т. п.). У людей с сахарным диабетом снижение сахара может происходить достаточно часто. Нормализовать его можно с помощью таблетки глюкозы. Также всем, кто сталкивался с гипогликемией или не желает узнать на своем опыте о данном заболевании, необходимо обогатить рацион медленно всасывающимися углеводами (рисовая крупа, хлеб, галетное печенье).

Если для первой и второй стадий гипогликемии, которые проявляются незначительными симптомами, достаточно съесть что-нибудь сладкое из привычного рациона, то третья стадия требует немедленной госпитализации больного. Ему будет введен раствор глюкозы через капельницу внутривенно. Если не предпринять немедленные меры по спасению человека, у него может возникнуть отек головного мозга. В стационарных условиях необходимо будет находиться некоторое время — для контроля сахара в крови и его корректировки путем ввода специальных препаратов.

https://youtube.com/watch?v=tVHSeyrR8w4

При четвертой стадии болезни развивается кома. В данном случае вводят раствор глюкозы объемом 100 мл и небольшое количество препарата Глюкагон, после чего снова дают глюкозу. Иногда может понадобиться введение адреналина, чтобы восстановить сознание больного. В тяжелых случаях гипогликемии требуется ввод гидрокортизона, чтобы вернуть человека к жизни, однако не всегда это помогает привести его в сознание. При длительной нехватке глюкозы в крови клетки мозга испытывают сильнейшее голодание, что сказывается негативно на памяти и умственном мышлении. Длительное лечение и корректировка рациона обычно помогают вернуть человека к жизни.

Чтобы предотвратить отек головного мозга, внутривенно капельным путем вводится Магнезия, иногда назначается переливание крови. В дальнейшем для профилактики развития гипогликемии может понадобиться ввод синтетического гормона инсулина и специальное питание, назначенное врачом.