Что такое полидипсия при сахарном диабете? Почему пить хочется часто?

Повышенную жажду называют полидипсией. Этот симптом характерен для сахарного диабета, когда появляется сильная жажда. Эндокринологические нарушения, такие как повышенная активность щитовидной железы или несахарный диабет, также вызывают чувство сильной жажды.

Полидипсии обычно сопутствует полиурия или чрезмерное мочеотделение. Бывает, что повышенная жажда имеет психическую подоплеку.

Полидипсия часто является симптомом, свидетельствующим о существовании заболевания, поэтому никогда не стоит ее игнорировать, особенно если она продолжается достаточно долго. Однако не стоит впадать в отчаяние – сильная жажда может появиться даже у абсолютно здоровых людей.

Так происходит, например, после интенсивной физической нагрузки, в жаркие дни или после употребления очень соленых и острых блюд, а также в результате чрезмерного употребления алкоголя.

Подробнее о полидипсии при сахарном диабете читайте далее в собранных мною статьях по этой тематике.

Полидипсия

Полидипсия представляет собой состояние чрезмерной, патологически усиленной жажды, которое сопровождается употреблением очень большого количества воды. Причины возникновения Причиной возникновения полидипсии является чрезмерная активация питьевого центра, который расположен в головном мозге.

Это может быть связано и с физиологическими, и с патологическими причинами. Так, к примеру, значительно увеличиваться потребность в воде может при активной потере жидкости с потом при большой физической нагрузке или высокой температуре окружающей среды.

К патологическим причинам данного состояния можно отнести потерю жидкости при развитии рвоты или диареи, увеличение концентрации определенных вещества в плазме крови. Например, увеличение плазменной концентрации глюкозы при сахарном диабете сопровождается полидипсией.

Помимо сахарного диабета, полидипсия может сопровождать следующие патологические состояния: кровопотеря, пищевые отравления и инфекционные заболевания (в частности холера), которые сопровождаются частой рвотой и диареей.

В перечисленных случаях, а также при несахарном диабете возникновение полидипсии можно считать компенсаторным явлением. Симптомы полидипсии Основным проявлением полидипсии является жажда.

Внимание!В зависимости от причины полидипсии объем выпиваемой за сутки жидкости может относительно незначительно превышать физиологическую потребность (например, при умеренной рвоте, диарее) либо составлять 3 – 10 л (при сахарном диабете, нефропатиях, первичном гиперальдостеронизме) и даже более 20 л (при несахарном диабете).

В некоторых случаях интенсивность жажды у одного и того же человека, страдающего полидипсией, может изменяться в зависимости от температуры окружающей среды, физической нагрузки, диеты, в других (к примеру, при несахарном диабете) – она практически не зависит от смены условий окружающей среды и меняется только при проведении терапевтических мероприятий.

Также при полидипсии вследствие чрезмерного потребления жидкости возникает полиурия (выделение большого количества мочи). При обнаружении у пациента полидипсии, необходимым является установление ее причины. В случае возникновения сложности в постановке диагноза при наличии у пациента полидипсии прибегают к следующей диагностической схеме:

• проводится оценка адекватности диуреза (объема выделенной мочи) и исключается возможность повышенных потерь воды, которые превышают физиологическую норму (к примеру, с жидким стулом);
• определяется концентрация глюкозы крови, проводится оценивание электролитного состава крови;
• в случае необходимости выполняется биохимический анализ крови;
• проводится оценка фильтрующей функции почек;
• проводятся обследования, которые позволяют подтвердить предварительный диагноз.

С целью дифференцирования несахарного диабета и психогенной полидипсии выполняются концентрационные пробы с внутривенным введением никотиновой кислоты (увеличивает секрецию антидиуретического гормона) или гипертонического раствора поваренной соли (тест Картера-Робинса).

Виды заболевания

Первичная полидипсия – это полидипсия, которая обусловлена органическим поражением головного мозга. Первичная полидипсия развивается при непосредственной активации питьевого центра, к примеру, при гипофизарно-гипоталомической патологии.

Психогенная полидипсия – это полидипсия, которая возникла вследствие психических расстройств. Полидипсия вторичная – это полидипсия, возникшая вследствие значительной потерей жидкости, к примеру, при полиурии. Вторичная полидипсия представляет собой реакцию на изменение состава циркулирующей крови.

«12817»]

При возникновении чрезмерного чувства жажды и избыточного потребления жидкости, необходимым является обращение к врачу с целью установления основного заболевания, вызвавшего полидипсию. Лечение пациентов с полидипсией направлено на терапию основного заболевания, которое привело к развитию патологически усиленной жажды.

В случае неподтвержденного диагноза основного заболевания пациенты с полидипсией обязательно госпитализируются. При компенсации основного заболевания интенсивность жажды существенно снижается либо этот симптом исчезает полностью. Также при полидипсии необходимым является проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранение нарушений водно-солевого обмена.

При полидипсии противопоказано ограничивать питье. Осложнения При выраженном течении полидипсия может привести к развитию водно-электролитных нарушений в организме. При наличии выраженных нарушений в сочетании с патологиями почек может возникать судорожный синдром.

Также вследствие полидипсии могут появляться отеки, возникать асцит. Профилактика полидипсии Профилактические мероприятия при полидипсии являются такими же, как и при заболеваниях, которые приводят к ее возникновению (например, сахарный диабет).

Полидипсия: что за болезнь

Полидипсия – патологически усиленная жажда и связанное с нею употребление черезмерно большого количества воды (иногда свыше 20 л). Она возникает в следствие раздражения питьевого центра, представляющего, по И.П.Павлову, не столько морфологическое, сколько физиологическое понятие.

Причиной нарушения в организме водно-солевого равновесия, регулируемое корой головного мозга, подкорковыми ядрами, промежуточным мозгом, гипофизом, надпочечниками, почками, интерорецепторами слизистой оболочки рта, глотки, желудка и кишечника.

Осморецепторы заложены также и в нейрогипофизе. Нарушения водно-солевого равновесия в организме ведут к повышению осмотического давления крови, т.е. к гиперосмосу, являющемуся основным раздражителем осморецепторов, которые посылают импульсы в питьевой центр.

Механизмы возникновения полидипсии при разных патологических состояниях не одинаковы. Так, в одних случаях гиперосмос возникает вследствие повышения в крови концентрации солей хлористого натрия или сахара.

Важно!Первое наблюдается при нарушении функции корковой части надпочичников (при гиперальдостеронизме – синдром Конна), а второе – при сахарном диабете. Гипергликемия ведет к сильному обезвоживанию тканей, обусловливающему полидипсию, а также полиурию вследствие повышения осмотического давления мочи.

В других случаях причиной гиперосмоса является потеря организмом большого количества жидкости при повышенном диурезе или профузных поносах, рвоте. Существует ряд заболеваний, при которых полидипсия является результатом полиурии:

• несахарный диабет и др.,
• диэнцефальный синдром Барде-Билля,
• синдром Симмонса,
• диэнцефалит,
• энцефалит,
• некоторые психические заболевания.

Полиурия как причина полидипсии при несахарном диабете связана с понижением секреции антидиуретического гормона и с увеличением диурезповышающего гормона. Первый образуется в супраоптическом ядре гипоталамуса, паравент-рикулярных ядрах и задней части гипофиза, к ним относятся и пути, соединяющие указанные структуры.

Второй гормон, действующий через надпочечники, образуется в передней части гипофиза. Полиурия и полидипсия обозначается полиуродипсией – возникает при функциональном или органическом поражении адиуретинсекретирующих структур и соединяющих их путей, либо при увеличении производства диурезповышающего гормона.

Для дифференцирования невротических и психогенных полидипсии (потомания) от несахарного диабета применяются концентрационные пробы с внутривенным введением гипертонического раствора поваренной соли (тест Картера-Робинса) или никотиновой кислоты, увеличивающей секрецию антидиуретического гормона.

При указанных выше состояниях полидипсия обычно является одним из основных симптомов. Она как явление, возникающее на определенном этапе развития патологических процессов, наблюдается при сморщенной почке, пищевых отравлениях, холере и др.

В этих случаях, а также при несахарном диабете полидипсию следует считать компенсаторным явлением. Лечение: полностью зависит от лечения основного заболевания.

Причины полидипсии

Причины полидипсии:

1. обезвоживание организма (при лихорадке в результате сильного потоотделения, длительных поносах, обильной рвоте);
2. повышение в крови концентрации хлорида натрия (при повышенной функции коры надпочечников) или сахара (при сахарном диабете);
3. чрезмерное повышение выделения мочи (при несахарном диабете, болезни Симмондса).

Лечение основного заболевания

Полидипсия (polydipsia, от греч. polydipsios — испытывающий сильную жажду) — это усиленная жажда, которая приводит к употреблению чрезмерного количества воды (до 10—20 л в сутки). Наблюдается при некоторых патологических состояниях. Механизм возникновения полидипсии не одинаков.

В одних случаях она возникает вследствие уменьшения количества внутриклеточной жидкости (дегидратация), при лихорадке (резкое потоотделение), профузных поносах, рвоте (стеноз привратника).

В других случаях — вследствие повышения в крови концентрации хлористого натрия при повышенной функции коры надпочечников из-за гиперсекреции минералокортикоидов, прежде всего альдостерона (например, синдром Конна — первичный альдостеронизм), или сахара при сахарном диабете.

Внимание!При несахарном диабете и других заболеваниях диэнцефало-гипофизарной системы (Симмондса болезнь, адипозо-генитальная дистрофия, диэнцефальная эпилепсия) полидипсия возникает как результат резко повышенного диуреза — полиурии (см.).

Полидипсия может возникать на определенном этане при сердечной недостаточности, сморщенной почке и других патологических процессах. Лечение полидипсии должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания.

Полидипсия: симптомы, диагностика и лечение

Полидипсия (греч. poly много + dipsa жажда) патологически усиленная жажда, удовлетворяемая приемом воды в чрезмерно больших количествах (взрослыми более 2 л в сутки, детьми первых месяцев жизни более 160 мл на 1 кг массы тела); симптом нарушений водного баланса организма при различных состояниях и заболеваниях.

Обусловлена повышением активности питьевого центра. Преходящее, иногда значительное повышение потребности в питье воды возможно у здоровых людей при особых физиологических состояниях:

• в последнем триместре беременности;
• при тяжелой физической работе;
• в условиях повышенной температуры окружающей среды (в связи с обильным потоотделением);
• при переедании;
• в случаях избыточного поступления в организм с пищей соли, сахара;
• после приема больших количеств алкоголя.

Как симптом болезни полидипсии обычно проявляется относительно устойчивой или часто повторяющейся патологической жаждой. Различают первичную полидипсию центрального генеза и вторичную полидипсию, обусловленную возбуждением питьевого центра вследствие гиперосмолярности крови или (и) клеточной гипогидратации.

• Первичная полидипсия наблюдается при органических заболеваниях ц.н.с. как составная часть гипоталамических синдромов, при психических расстройствах, неврозах.
• Вторичная полидипсия является симптомом сахарного диабета либо гипогидратации, обусловленной патологическим перераспределением воды в организме (отеки, гидроторакс, асцит) или ее значительными потерями, например при обильных поносах, приводящих к обезвоживанию организма, при образовании массивных экссудатов, полиурии вследствие нарушения регуляции почечных функций (несахарный диабет) или в связи с патологией почек (нефропатии, тубулопатии, хроническая почечная недостаточность).

Симптомы полидипсии

В зависимости от причины полидипсии количество выпиваемой больным за сутки воды может относительно немного превышать физиологическую потребность, например при отеках, умеренной диарее, внутриполостных экссудатах, либо достигать 3—10 л (при нефропатиях, первичном гиперальдостеронизме, сахарном диабете и др.) и даже 20—40 л и более (при первичной П., несахарном диабете).

Важно!В одних случаях интенсивность полидипсии у одного и того же больного колеблется в зависимости от диеты, физической нагрузки, температуры среды, в других (например, при несахарном диабете) она мало зависит от меняющихся условий окружающей среды и изменяется только под влиянием терапии. Клиническое значение полидипсии как симптома рассматривают в двух аспектах.

При ясном диагнозе заболевания, сопровождающегося полидипсией (например, сахарный диабет), ее появление и степень выраженности являются важными и доступными для самого больного клиническими показателями течения болезни, ее обострения, а динамика полидипсии служит ориентиром для оценки эффективности проводимого лечения.

Диагностика полидипсии

Собственно диагностическое значение полидипсии особенно велико, когда она является одним из немногих первых проявлений неизвестной болезни и служит поводом к проведению первичного диагностического обследования больного. Чаще всего это бывает при заболеваниях, когда полидипсия сочетается с полиурией.

При этом распознавание болезни осуществляется в порядке дифференциальной диагностики нескольких заболеваний, основными из них являются:

1. диабет сахарный;
2. истинный диабет несахарный (центральная форма);
3. почечный вазопрессинрезистентный несахарный диабет;
4. первичная полидипсия;
5. гипокалиемическая нефропатия (в т.ч. при первичном Гиперальдостеронизме);
6. гиперкальциурическая нефропатия (при гиперпаратиреозе,
7. гипервитаминозе D и др.).

При неясных причинах полидипсии предпочтителен следующий диагностический алгоритм. На первом этапе обследования уточняют наличие полиурии и при ее отсутствии определяют состояние, сопровождающееся внепочечными потерями воды (поносы, лимфорея и др.).

Или отеками (включая полостные) либо массивными экссудатами (сердечная недостаточность, портальная гипертензия, мезотелиома плевры и т.д.), что нетрудно в связи с выраженностью клинических проявлений таких состояний.

Если полидипсия сочетается с полиурией, то вначале устанавливают относительную плотность мочи и исследуют содержание сахара в крови и моче для диагностики или исключения сахарного диабета.

Совет!При нормальной концентрации сахара в крови и низкой относительной плотности мочи показана проба с препаратами вазопрессина (адиурекрин или питуитрин) и при положительной пробе (отмечается значительное уменьшение патологически высокого Диуреза) проводят пробу с жаждой.

Для этого произвольно ограничивают питье на 4—6 ч (но не дольше — из-за опасности эксикоза!) и определяют плотность всех порций мочи, выделенной за этот период; если относительная плотность мочи в пробе с жаждой нормализуется, речь идет о первичной полидипсии, если же она остается ниже 1010, то правомерен диагноз истинного несахарного диабета, обусловленного недостаточностью вазопрессина.

При отрицательной пробе с адиурекрином или питуитрином исследуют в крови и в моче содержание калия, кальция и оценивают величину АД. У больных с артериальной гипертензией необходимо исключать хроническую почечную недостаточность ( Почечная недостаточность ), а при сочетании высокого АД с гиперкалиурией предполагают первичный гиперальдостеронизм (синдром, или болезнь, Кона).

Гипокалиемия или гиперкальциурия при нормальном АД является достаточным основанием для предположительного диагноза соответственно гипокалиемической или гиперкальциурической нефропатии.

«12817»]

Если АД и содержание калия и кальция в крови и моче несущественно отличаются от нормы, наиболее вероятной патологией является врожденный нефрогенный вазопрессинрезистентный несахарный диабет — врожденная нечувствительность почечных канальцев к вазопрессину (антидиуретическому гормону).

Описанный диагностический алгоритм условен, т.к. выбор начальных диагностических исследований может определяться наличием других, кроме полидипсии, симптомов, достаточных для предположительного диагноза, например почечной недостаточности, болезни Кона.

Имеет значение и выраженность полидипсии. Так, при употреблении больным воды до 10 л и более в сутки целесообразно сразу проводить пробу с адиурекрином или питуитрином.

Лечение полидипсии

Лечение больных направлено на основное заболевание, нормализацию нарушенного водно-солевого обмена. Ограничение питья противопоказано. При неясном диагнозе основного заболевания больные с полидипсией обязательно госпитализируются.

Полидипсия при диабете — как отличить от обычной жажды

Полидипсия – это постоянная жажда, которую нельзя утолить, один из первых симптомов сахарного диабета. Сама по себе сильная жажда, даже если она длится несколько дней, не может быть гарантированным признаком диабета. Но если вы постоянно чувствуете сухость во рту, много пьете и у вас участилось мочеиспускание – вам нужно обратиться к эндокринологу.

Когда жажда может быть нормой

• Сильная жара, перемена климата на более сухой и теплый
• Усиленные тренировки, употребление спортивных пищевых добавок
• Перемены в меню: острая и соленая пища, много сладкого
• Массивная потеря крови
• Пересушенный воздух в помещении, неправильная настройка кондиционера

Норма воды в сутки для здорового человека

Сколько в сутки нужно выпивать воды: 1 литр, 1,5 или 2? Эти цифры примерные, чтобы можно было отследить значительное превышение или снижение объема воды. В норме человеку нужно 30-40 мл воды на 1 кг массы тела. Это норма для здорового человека, который ведет умеренно активный образ жизни.

Когда сильная жажда может быть симптомом диабета

• Полидипсия сопровождается полиурией
• Постоянно хочется есть
• Слабость, сильное похудание или резкий набор веса
• Зуд кожи, особенно в области гениталий
• Ухудшение зрения
• Частые инфекции, незаживающие раны

Кроме сахарного диабета сильная жажда может сопровождать несахарный диабет. Это патология также диагностируется и лечится эндокринологом. Причина – нарушение секреции вазопрессина и окситоцина.