Ангиопатия при сахарном диабете

Ангиопатия – заболевание, связанное с поражением стенок кровеносных сосудов, иначе в медицинских кругах называемое спутником сахарного диабета.

Но не только оно вызывает подобные нарушения. Причиной могут послужить и нарушение артериального давления или последствия полученных травм. Воздействию подвластны абсолютно все калибры сосудов от крупных до капилляров. Чаще всего заболевание проявляет себя в нижних конечностях и требует обязательного лечения.

В случае, когда ангиопатия поражает нижние конечности, нарушения происходят именно в системе капилляров и диагностируются как микроангиопатия. При дальнейшем течении болезни и постепенном регрессе поражаются и крупные сосуды, что в значительной мере ухудшает состояние пациента. Подобное состояние уже носит другое название – макроангиопатия.

Причины ангиопатии нижних конечностей

Первопричиной заболевания считаются нарушения в работе эндокринной системы, увеличивающие риск развития ангиопатии нижних конечностей в разы. Пусковым механизмом в данном случае являются атеросклеротические изменения. Замедление кровотока приводит к снижению проводимости питательных веществ к тканям, и, как следствие, гибели целых участков покрова стопы. Критическим моментом течения болезни становится снижение иммунитета и усиление воздействия инфекционных агентов.

Практика показывает, что пациенты обращаются за помощью к специалистам уже в момент активного течения болезни, то есть когда боль ощущается даже в обездвиженном состоянии. Это свидетельствует об обширном очаге поражения, что происходит на III стадии течения ангиопатии и требует немедленного врачебного вмешательства.

Диабетическая ангиопатия

Для пациентов с диагнозом сахарный диабет ангиопатия может стать причиной осложнений, связанных с нарушением работы систем организма. В большей мере заболевание затрагивает:

• мочевыводящую систему;
• органы зрения;
• систему кровоснабжения;
• верхние, а особенно нижние конечности.

С течением болезни поражаются все сосуды, уплотняются базальные мембраны, что приводит к образованию отложений и, как следствие, снижению пропускной способности. У больных сахарным диабетом, подобные осложнения вызывают так называемый симптом «диабетической стопы». Процесс кровоснабжения нарушается, начиная с пальцев ног, и далее распространяется по всей стопе. В тяжелых случаях заболевание охватывает голеностопную область и далее – до бедра.

Признаки

Наиболее явными признаками начала ангиопатии нижних конечностей являются:

• изменения стенок сосудов и появление уплотнений;
• снижение показателей свертываемости крови;
• нарушение кровотока.

Совокупность этих факторов способствует образованию микротромбов в сосудистой системе нижних конечностей. Как правило, на антитромботические лекарства данный вид тромбов не реагирует.

Ангиопатия нижних конечностей настолько часто сопровождает течение сахарного диабета, что ее нередко относят к одному из признаков болезни.

Симптомы

Симптоматика ангиопатии нижних конечностей полностью зависит от стадии течения болезни, возраста пациента и текущего состояния его здоровья.

Различают четыре стадии заболевания:

• I ст. – отсутствие явных симптомов, за исключением атеросклеротических изменений, которые можно определить только при комплексном обследовании.
• II ст. – стадия частичной хромоты. Проявляется при длительной ходьбе болью и спазмами мышц.
• III ст. – болевой синдром проявляет себя в состоянии покоя пациента. При этом при изменении положения конечности боль уменьшается или пропадает полностью.
• IV ст. – стадия тяжелого течения болезни, явными симптомами становятся поверхностные язвы и открытые участки некроза тканей.

Основные симптомы ангиопатии нижних конечностей:

• периодическое появление онемения и покалывания в стопах;
• болевые ощущения при ходьбе, периодическая хромота, быстро появляющаяся усталость в конечностях;
• носовые кровотечения, видимые кровоизлияния на коже;
• нарушение кожных покровов, проявляющееся некротическими и гангренозными участками;
• стремительное ухудшение уровня зрения, вплоть до полной потери;
• отечность нижних конечностей с проявлением серо-синего оттенка, холодные стопы.

Некоторые из перечисленных признаков ангиопатии относятся к широкому спектру болезней, поэтому окончательный диагноз может поставить только профильный врач. Также признаки зависят от стадии развития, то есть микроангиопатия или макроангиопатия на данный момент у пациента.

Лечение ангиопатии

Методы лечения пораженных ангиопатией нижних конечностей зависят от причины поражения стенок сосудов.

Основное действие препаратов, назначаемых при диабетической ангиопатии направлено на:

• снижения уровня сахара в крови;
• регуляции артериального давления;
• улучшение тонуса сосудов;

Кроме этого, больным сахарным диабетом рекомендуется полностью изменить принципы питания, что в значительной мере позволяет замедлить процесс повреждения сосудистой системы.

Лечение ангиопатии нижних конечностей – это длительный процесс, требующий применения современных методов. Шанс есть даже у больных, находящихся на поздней стадии течения заболевания.

Виды лечения ангиопатии

Есть несколько видов лечения ангиопатии:

• Лимфомодуляция – новейшая методика, призванная улучшить циркуляцию систем кровоснабжения и лимфотока. Процедура способствует уменьшению отечности тканей, ускорению выведения остаточных продуктов метаболизма. Положительная динамика после процедуры проявляется в возобновлении транспортировки питательных веществ.
• Хирургическое вмешательство, заключается в реконструкции просвета сосудов. Кроме того, во время операции производится пластика мягких тканей.
• Консервативное лечение, основанное на назначении лечащим врачом медикаментозных препаратов, которые отвечают за: регуляцию артериального давления; ускорение микроциркуляции (трентал); улучшение свойств проницаемости сосудов (ангинин, диалипон); разжижение крови (курантил); восстановление трофики тканей (квинтасол);
• Физиотерапия: грязелечение, электростимуляция или же плазмофореза.

В случае тяжелого течения болезни при выявлении у пациента явных признаков гангренозного поражения тканей с выраженной интоксикацией организма, происходит ампутация пораженных конечностей или отдельных элементов. Впоследствии ставятся протезы.
Своевременное обнаружение признаков макроангиопатии и микроангиопатии нижних конечностей, позволяет применить своевременные методы лечения, тем самым избежав критичных последствий течения диабетической болезни.